Proses umum latihan rehabilitasi kanggo ruptur tendon Achilles, premis utama rehabilitasi yaiku: safety first, latihan rehabilitasi miturut propriosepsi dhewe.
Tahap pisanan sawise operasi
...
Periode perlindungan lan penyembuhan (minggu 1-6).
Prekara sing perlu digatekake: 1. Aja nganti tendon Achilles diregangkan pasif; 2. Dengkul aktif kudu ditekuk ing 90°, lan dorsifleksi pergelangan kaki kudu diwatesi ing posisi netral (0°); 3. Aja nganti kompres panas; 4. Aja nganti kendur suwe-suwe.
Mobilitas sendi awal lan njaga bobot awak minangka isi sing paling penting ing periode pasca operasi pisanan. Amarga njaga bobot awak lan mobilitas sendi ningkatake penyembuhan lan kekuatan tendon Achilles, lan bisa nyegah efek negatif saka imobilisasi (kayata, pengecilan otot, kaku sendi, artritis degeneratif, pembentukan adhesi, lan trombus serebral sing jero).
Pasien diwenehi instruksi kanggo nindakake sawetara kegiatansendigerakan saben dina, kalebu dorsifleksi pergelangan kaki, plantar fleksi, varus, lan valgus. Dorsifleksi pergelangan kaki aktif kudu diwatesi nganti 0° ing 90° fleksi lutut. Gerakan lan peregangan sendi pasif kudu dihindari kanggo nglindhungi tendon Achilles sing mari saka peregangan utawa pecah.
Nalika pasien wiwit ngangkat bobot sebagian nganti bobot lengkap, latihan sepeda statis bisa ditindakake ing wektu iki. Pasien kudu diwenehi instruksi supaya nggunakake mburi sikil tinimbang sikil ngarep nalika numpak sepeda. Mijet bekas luka lan gerakan sendi entheng bisa ningkatake penyembuhan lan nyegah adhesi lan kaku sendi.
Terapi adhem lan elevasi anggota awak sing kena pengaruh bisa ngontrol rasa nyeri lan edema. Pasien kudu diwenehi instruksi kanggo ngangkat anggota awak sing kena pengaruh sabisa-bisane sajrone sedina lan supaya ora nyekel bobot sajrone wektu sing suwe. Pasien uga disaranake kanggo ngolesake kompres es kaping pirang-pirang sajrone 20 menit saben-saben.
Latihan pinggul lan dhengkul proksimal kudu nggunakake regimen latihan resistensi progresif. Latihan rantai terbuka lan mesin isotonik bisa digunakake dening pasien kanthi bobot awak sing diwatesi.
Langkah-langkah perawatan: Nalika nggunakake tongkat aksila utawa tebu miturut pandhuan dokter, nganggoa bantalan bobot progresif ing sangisore sepatu bot tetep nganggo rodha; dorsifleksi pergelangan kaki aktif/fleksi plantar/varus/valgus; pijet bekas luka; ngendhokke sendi; latihan kekuatan otot proksimal; terapi fisik; terapi adhem.
Minggu 0-2: Imobilisasi penyangga sikil cendhak, mata kaki ing posisi netral; nahan bobot sebagian nganggo kruk yen bisa ditoleransi; terapi magnetik kompresi lokal/pulsa es +; fleksi lutut lan perlindungan mata kaki Fleksi plantar aktif, varus, valgus; latihan resistensi quadriceps, gluteal, abduksi pinggul.
3 minggu: Dhukungan sikil cendhak ora obah, mata kaki ing posisi netral. Mlaku progresif kanthi ngangkat bobot sebagian nganggo kruk; latihan plantar fleksi mata kaki/varus sikil aktif +- dibantu, latihan valgus sikil (latihan papan keseimbangan +-); Nyepetake gerakan sendi mata kaki cilik (intertarsal, subtalar, tibiotalar) ing posisi netral; tahan latihan quadriceps, gluteal, lan abduksi pinggul.
4 minggu: Latihan dorsifleksi pergelangan kaki aktif; resistensi plantar fleksi aktif, varus, lan eversi nganggo tali elastis karet; latihan gaya berjalan menahan beban parsial-latihan resistensi rendah isokinetik (>30 derajat/detik); latihan treadmill rehabilitasi tumit resistensi rendah.
5 minggu: Copot penyangga tungkak, lan sawetara pasien bisa melu latihan ruangan terbuka; latihan ngangkat pedhet sikil dobel; latihan gaya berjalan sebagian-latihan resistensi moderat isokinetik (20-30 derajat/detik); latihan treadmill rehabilitasi tumit kursi cendhek; latihan hanyut (perlindungan sajrone pemulihan).
6 minggu: Kabeh pasien nyopot penyangga lan nindakake latihan mlaku ing permukaan rata njaba; latihan ekstensi tendon Achilles konvensional ing posisi lungguh; latihan kekuatan otot rotasi resistensi rendah (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus) rong klompok; latihan keseimbangan sikil siji (Sisih sehat --- sisih sing kena pengaruh mboko sithik transisi); analisis gaya mlaku.
Kriteria promosi: nyeri lan edema wis dikontrol; ngangkat bobot bisa ditindakake miturut pandhuan dokter; dorsofleksi pergelangan kaki tekan posisi netral; kekuatan otot ekstremitas ngisor proksimal tekan tingkat 5/5.
Tahap kapindho sawise operasi
...
Ing tahap kapindho, ana owah-owahan sing jelas ing tingkat penahan bobot, peningkatan ROM saka anggota awak sing kena pengaruh lan peningkatan kekuatan otot.
Tujuan utama: Kanggo mulihake rentang gerak fungsional sing cukup kanggo gaya mlaku lan menek undhak-undhakan normal. Mulihake kekuatan dorsifleksi pergelangan kaki, varus, lan valgus menyang tingkat normal 5/5. Bali menyang gaya mlaku normal.
Langkah-langkah perawatan:
Ing sangisore pangayoman, piranti iki bisa tahan karo gaya mlaku nalika nahan bobot nganti tekan gaya mlaku kanthi maksimal, lan bisa nyopot kruk nalika ora ana rasa lara; sistem treadmill ing jero banyu kanggo latihan gaya mlaku; bantalan tumit ing sepatu mbantu mulihake gaya mlaku normal; latihan dorsifleksi pergelangan kaki/fleksi plantar/varus/valgus aktif; latihan proprioseptif; latihan kekuatan isometrik/isotonik: inversi pergelangan kaki/valgus.
Latihan rentang gerak neuromuskular lan sendi awal kanggo ningkatake pemulihan proprioseptif, neuromuskular, lan keseimbangan. Nalika kekuatan lan keseimbangan pulih, pola latihan uga transisi saka loro ekstremitas ngisor menyang ekstremitas ngisor unilateral. Pijet bekas luka, terapi fisik, lan mobilisasi sendi minor kudu diterusake yen perlu.
7-8 minggu: Pasien kudu nganggo penyangga sikil ing sangisore pangayoman kruk kanggo nanggung bobot awak sing kena pengaruh kanthi lengkap, banjur nyingkirake kruk lan nganggo sepatu kanggo nanggung bobot kanthi lengkap. Bantalan tumit bisa diselehake ing sepatu nalika transisi saka penyangga sikil menyang sepatu.
Dhuwure bantalan tumit kudune mudhun nalika rentang gerakan sendhi mundhak. Nalika gaya mlaku pasien bali normal, bantalan tumit bisa dicopot.
Gaya mlaku normal minangka prasyarat kanggo mlaku tanpa abduksi. Latihan tungkak kalebu fleksi plantar lan ekstensi dorsi. Dorsifleksi tegese driji sikil diiket maneh sakenceng-kencenge, yaiku, sikil dipeksa bali menyang posisi watesan;
Ing tahap iki, latihan kekuatan otot isometrik inversi entheng lan inversi bisa diwiwiti, lan karet gelang bisa digunakake kanggo latihan ing tahap sabanjure. Bangun kekuatan otot kanthi nggambar bentuk huruf nganggo tungkak ing piranti multi-sumbu. Nalika rentang gerakan sing cukup wis digayuh.
Sampeyan bisa miwiti latihan rong otot utama plantar fleksi pedhet. Latihan resistensi plantar fleksi kanthi dhengkul fleksi nganti 90° bisa diwiwiti 6 minggu sawise operasi. Latihan resistensi plantar fleksi kanthi dhengkul ekstensi bisa diwiwiti ing minggu kaping 8.
Fleksi plantar uga bisa dipraktekke ing tahap iki nggunakake piranti pedal sing diulur nganggo dhengkul lan mesin penekuk sikil. Ing wektu iki, latihan sepeda tetep kudu ditindakake nganggo sikil ngarep, lan jumlahe kudu ditambah kanthi bertahap. Mlaku mundur ing treadmill nambah kontrol fleksi plantar eksentrik. Pasien-pasien iki asring nemokake mlaku mundur luwih nyaman amarga nyuda kabutuhan kanggo priming. Uga bisa ngenalake latihan langkah maju. Dhuwure langkah bisa ditambah kanthi bertahap.
Mikro-jongkok nganggo pelindung tungkak (tendon Achilles diulur kanthi alesan nyeri sing bisa ditoleransi); telung klompok latihan otot rotasi resistensi moderat (pasif) (resistensi varus, resistensi valgus); Toe raises (latihan soleus resistensi dhuwur); toe raises kanthi dhengkul lurus ing posisi lungguh (latihan gastrocnemius resistensi dhuwur).
Sangga bobot awak ing palang keseimbangan kanggo nguatake latihan gaya berjalan otonom; nindakake latihan calf raise +- stimulasi EMG nalika ngadeg; nindakake pendidikan ulang gaya berjalan ing sangisore treadmill; nindakake latihan treadmill rehabilitasi nganggo sikil ngarep (udakara 15 menit); latihan keseimbangan (papan keseimbangan).
9-12 minggu: latihan ekstensi triceps pedhet ngadeg; latihan resistensi ngangkat pedhet ngadeg (driji sikil ndemek lemah, yen perlu, stimulasi otot listrik bisa ditambahake); rehabilitasi sikil ngarep latihan daya tahan treadmill (udakara 30 menit); angkat sikil, latihan gaya mlaku pendaratan, saben langkah jarak 12 inci, kanthi kontrol konsentris lan eksentrik; mlaku maju munggah, mlaku mudhun mundur; latihan keseimbangan trampolin.
Pasca-rehabilitasi
...
Minggu 16: Latihan keluwesan (Tai Chi); program mlayu diwiwiti; latihan isometrik multi-titik.
6 sasi: Perbandingan ekstremitas ngisor; tes latihan isokinetik; studi analisis gaya berjalan; angkat betis sikil siji sajrone 30 detik.
Sichuan CAH
WhatsApp / Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Wektu kiriman: 25 Nov-2022
