Proses umum latihan rehabilitasi kanggo pecah tendon Achilles, premis utama rehabilitasi yaiku: safety pisanan, latihan rehabilitasi miturut proprioception dhewe.
Tahap pisanan sawise operasi
...
Periode perlindungan lan penyembuhan (minggu 1-6).
Prekara-prekara sing kudu digatekake: 1. Ngindhari pasif saka tendon Achilles;2. Lutut aktif kudu ditekuk ing 90 °, lan dorsiflexion tungkak kudu diwatesi ing posisi netral (0 °);3. Ngindhari kompres panas;4. Ngindhari sagging sing dawa.
Mobilitas sendi awal lan bantalan bobot sing dilindhungi minangka konten sing paling penting ing periode pasca operasi pisanan.Amarga bantalan bobot lan mobilitas sendi ningkatake penyembuhan lan kekuatan tendon Achilles, lan bisa nyegah efek negatif saka imobilisasi (contone, mbuang otot, kaku sendi, arthritis degeneratif, pembentukan adhesi, lan trombus serebral jero).
Pasien diutus kanggo nindakake sawetara aktifgabungangerakan saben dina, kalebu dorsiflexion tungkak, fleksi plantar, varus, lan valgus.Dorsiflexion tungkak aktif kudu diwatesi nganti 0 ° ing 90 ° fleksi lutut.Gerakan sendi pasif lan regangan kudu nyingkiri kanggo nglindhungi tendon Achilles sing marasake awakmu saka overstretching utawa pecah.
Nalika pasien wiwit nanggung bobot sebagean nganti lengkap, latihan sepeda stasioner bisa ditindakake ing wektu iki.Pasien kudu didhawuhi nggunakake sikil mburi tinimbang sikil ngarep nalika muter.Pijet tatu lan gerakan sendi sing entheng bisa ningkatake penyembuhan lan nyegah adhesi lan kaku.
Terapi kadhemen lan elevasi awak sing kena pengaruh bisa ngontrol rasa nyeri lan edema.Pasien kudu diwènèhi pitunjuk kanggo ngunggahake anggota awak sing kena pengaruh sabisa-bisa sedina muput lan supaya ora nahan bobot kanggo wektu sing suwe.Pasien bisa uga disaranake nggunakake bungkus es kaping pirang-pirang sajrone 20 menit saben wektu.
Latihan pinggul lan dhengkul proksimal kudu nggunakake regimen latihan resistance progresif.Latihan rantai terbuka lan mesin isotonik bisa digunakake dening pasien kanthi bobot sing diwatesi.
Langkah-langkah perawatan: Nalika nggunakake tongkat axillary utawa tebu ing panuntun dhumateng dhokter, nyandhang progresif bobot prewangan ing boots tetep karo rodha;dorsiflexion tungkak aktif / fleksi plantar / varus / valgus;bekas pijet;longgar sendi;latihan kekuatan otot proksimal;terapi fisik;terapi kadhemen.
Minggu 0-2: Imobilisasi brace cendhak, tungkak ing posisi netral;bantalan bobot parsial kanthi crutches yen ditoleransi;es + terapi magnetik komprèsi / pulsa lokal;fleksi dhengkul lan pangayoman tungkak Fleksi plantar aktif, varus, valgus;quadriceps resistance, gluteal, latihan abduksi pinggul.
3 minggu: Dhukungan sikil cendhak ora bisa digerakake, tungkak ing posisi netral.Progressive parsial bobot-prewangan lumampah karo crutches;aktif +- dibantu fleksi plantar tungkak/varus sikil, latihan valgus sikil (+- latihan papan keseimbangan);Nyepetake gerakan sendi tungkak cilik (intertarsal, subtalar, tibiotalar) ing posisi netral;nolak quadriceps, gluteal, lan latihan penculikan pinggul.
4 minggu: Latihan dorsiflexion ankle aktif;resistance plantar flexion aktif, varus, lan eversion karo karet tali elastis;latihan gait bobot sebagean-latihan resistensi rendah isokinetik (> 30 derajat / detik);dhuwur lungguh kurang Resistance latihan treadmill rehabilitasi tumit.
5 minggu: Copot brace tungkak, lan sawetara pasien bisa menyang latihan ruangan;latihan mundhakaken pedhet sikil pindho;latihan gait bobot sebagean-latihan resistensi moderat isokinetik (20-30 derajat / detik);Latihan treadmill rehabilitasi kursi kurang;Latihan drifting (proteksi sajrone pemulihan).
6 minggu: Kabeh pasien ngilangi braces lan nindakake latihan mlaku-mlaku ing permukaan sing rata;latihan ekstensi tendon Achilles konvensional ing posisi lungguh;resistance kurang (pasif) latihan kekuatan otot rotasi (resistance varus, resistance valgus) rong kelompok;latihan imbangan siji-leg (Sisih sehat --- sisih sing kena pengaruh mboko sithik transisi);analisis mlaku mlaku.
Kriteria promosi: nyeri lan edema dikontrol;bantalan bobot bisa ditindakake miturut pandhuane dokter;dorsiflexion tungkak tekan posisi netral;kekuatan otot ekstremitas ngisor proksimal tekan kelas 5/5.
Tahap kapindho sawise operasi
...
Ing tahap kapindho, ana owah-owahan sing jelas ing tingkat bantalan bobot, paningkatan ROM saka anggota sing kena pengaruh lan paningkatan kekuatan otot.
Tujuan utama: Kanggo mulihake sawetara gerakan fungsional sing cukup kanggo gait normal lan pendakian tangga.Mulihake dorsiflexion tungkak, varus, lan kekuatan valgus menyang kelas normal 5/5.Bali menyang gait normal.
Tindakan perawatan:
Ing pangayoman, iku bisa tahan bobot-prewangan kanggo lengkap bobot-prewangan laku gait, lan bisa njupuk mati crutches nalika ana pain;sistem treadmill jero banyu laku gait;pad tumit ing sepatu mbantu mulihake gait normal;dorsofleksi tungkak aktif / fleksi plantar / latihan varus / valgus;latihan proprioceptive;latihan kekuatan isometrik / isotonik: inversi tungkak / valgus.
Latihan gerakan neuromuskular lan sendi awal kanggo ningkatake pemugaran proprioception, neuromuskular lan keseimbangan.Minangka kekuatan lan imbangan dibalèkaké, pola ngleksanani uga transisi saka loro extremities ngisor menyang extremities ngisor unilateral.Pijet parut, terapi fisik, lan mobilisasi sendi cilik kudu diterusake yen perlu.
7-8 minggu: Pasien pisanan kudu nganggo brace ing pangayoman crutches kanggo ngrampungake bobot-prewangan lengkap saka perangan awak sing kena pengaruh, lan banjur njaluk nyisihaken saka crutches lan nganggo sepatu kanggo kebak nanggung bobot.Pad tumit bisa diselehake ing sepatu sajrone transisi saka penyangga sikil menyang sepatu.
Dhuwur bantalan tumit kudu mudhun amarga sawetara gerakan sendi mundhak.Nalika mlaku pasien bali menyang normal, bantalan tumit bisa disingkirake.
Gait normal minangka prasyarat kanggo mlaku tanpa penculikan.Pompa tungkak kalebu fleksi plantar lan ekstensi dorsi.Dorsiflexion tegese driji sikil digandhengake maneh kanthi hard, yaiku, sikil dipeksa bali menyang posisi watesan;
Ing tahap iki, latihan kekuatan otot isometrik inversi entheng lan inversi bisa diwiwiti, lan gelang karet bisa digunakake kanggo latihan ing tahap sabanjure.Gawe kekuatan otot kanthi nggambar wangun huruf nganggo tungkak ing piranti multi-sumbu.Nalika sawetara cukup gerakan wis ngrambah.
Sampeyan bisa miwiti nglatih rong otot utama fleksi plantar pedhet.Latihan ketahanan fleksi plantar kanthi fleksi dhengkul nganti 90 ° bisa diwiwiti 6 minggu sawise operasi.Latihan resistensi fleksi plantar kanthi dhengkul dilanjutake bisa diwiwiti ing minggu kaping 8.
Fleksi plantar uga bisa dilatih ing tahap iki nggunakake piranti pedaling dhengkul lan mesin mbengkongake sikil.Ing wektu iki, olahraga mancal tetep kudu ditindakake kanthi sikil ngarep, lan jumlah kasebut kudu ditambah kanthi bertahap.Mlaku mundur ing treadmill nambah kontrol fleksi plantar eksentrik.Pasien kasebut asring nemokake mlaku mundur luwih nyaman amarga nyuda kabutuhan priming.Sampeyan uga bisa ngenalake latihan langkah maju.Dhuwur langkah bisa mboko sithik tambah.
Micro-squat kanthi proteksi tungkak (tendon Achilles ditambahi ing premis nyeri sing bisa ditrima);telung klompok latihan otot rotasi moderat (pasif) (resistance varus, resistance valgus);Ngangkat driji sikil (latihan soleus resistance dhuwur);jempol mundhak kanthi dhengkul terus ing posisi lungguh (latihan gastrocnemius resistance dhuwur).
Ndhukung bobot awak ing bar imbangan kanggo ngiyataken latihan gait otonom;nindakake latihan pedhet mundhakaken +- stimulasi EMG ing posisi ngadeg;nindakake pendidikan maneh gait ing treadmill;nindakake latihan treadmill rehabilitasi kanthi sikil ngarep (kira-kira 15 menit);latihan keseimbangan (balance board).
9-12 minggu: latihan extension triceps pedhet ngadeg;pedhet ngadeg ngunggahake latihan resistance (jempol sikil ndemek lemah, yen perlu, stimulasi otot listrik bisa ditambahake);latihan ketahanan treadmill rehabilitasi forefoot (udakara 30 menit);mlaku angkat , Latihan gait Landing, saben langkah 12 inci loro, karo kontrol concentric lan eccentric;maju mlaku munggah gunung, mundur mudhun mlaku;latihan imbangan trampolin.
Sawise rehabilitasi
...
Minggu 16: Latihan keluwesan (Tai Chi);program mlaku diwiwiti;latihan isometrik multi-titik.
6 sasi: Perbandingan ekstrem ngisor;tes latihan isokinetik;sinau analisis gait;siji sikil pedhet mundhakaken kanggo 30 detik.
Sichuan CAH
WhatsApp / Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Wektu kirim: Nov-25-2022
