Teknik bedhah

Abstrak: Tujuan: Kanggo nyelidiki faktor-faktor sing saling gegandhèngan kanggo efek operasi nggunakake fiksasi internal pelat baja kanggo mulihakefraktur tibial plateauCara: 34 pasien kanthi fraktur tibial plateau dioperasi nganggo fiksasi internal plat baja siji utawa loro sisih, mulihake struktur anatomi tibal plateau, fiksasi kanthi kenceng, lan nindakake latihan fungsi awal sawise operasi. Asil: Kabeh pasien ditindaklanjuti sajrone 4-36 wulan, rata-rata 15 wulan, miturut skor Rasmussen, 21 pasien ana ing kondisi apik banget, 8 apik, 3 setuju, 2 kurang. Rasio apik banget yaiku 85,3%. Kesimpulan: Njupuk kesempatan operasi sing cocog, gunakake cara sing bener lan nindakake latihan fungsi luwih awal, menehi efek operasi sing apik banget kanggo nambani.tibiafraktur plato.

1.1 Informasi Umum: klompok iki duwé 34 pasien, 26 lanang lan 8 wadon. Pasien-pasien kasebut umuré 27 nganti 72 taun kanthi umur rata-rata 39,6 taun. Ana 20 kasus ciloko kacilakan lalu lintas, 11 kasus ciloko tiba, lan 3 kasus remuk abot. Kabèh kasus iku fraktur tertutup tanpa ciloko vaskular. Ana 3 kasus ciloko ligamen cruciate, 4 kasus ciloko ligamen kolateral, lan 4 kasus ciloko meniskus. Fraktur diklasifikasikaké miturut Schatzker: 8 kasus tipe I, 12 kasus tipe II, 5 kasus tipe III, 2 kasus tipe IV, 4 kasus tipe V, lan 3 kasus tipe VI. Kabèh pasien dipriksa nganggo rontgen, CT scan plato tibial, lan rekonstruksi telung dimensi, lan sawetara pasien dipriksa nganggo MR. Kejaba iku, wektu operasi yaiku 7~21 dina sawisé ciloko, rata-rata 10 dina. Saka jumlah kasebut, ana 30 pasien sing nampa perawatan cangkok balung, 3 pasien nampa fiksasi lempeng ganda, lan pasien liyane nampa fiksasi internal unilateral.

1.2 Cara Bedah: ditindakakebalung mburianestesi utawa intubasi anestesi, pasien ana ing posisi telentang, lan dioperasi nganggo tourniquet pneumatik. Operasi kasebut nggunakake lutut anterolateral, tibial anterior utawa lateralsendi dhengkulSayatan posterior. Ligamen koroner diiris ing sadawane Sayatan ing sadawane pinggir ngisor meniskus, lan mbukak permukaan artikular plato tibial. Ngurangi fraktur plato ing sangisore penglihatan langsung. Sawetara balung dhisik difiksasi nganggo pin Kirschner, banjur difiksasi nganggo piring sing cocog (plate golf, piring L, piring T, utawa digabungake karo piring penopang medial). Cacat balung diisi nganggo balung alogenik (awal) lan cangkokan balung allograft. Ing operasi kasebut, ahli bedah ngerteni reduksi anatomi lan reduksi anatomi proksimal, njaga sumbu tibial normal, fiksasi internal sing kuwat, cangkokan balung sing dipadatkan lan dhukungan sing akurat. Nliti ligamen lutut lan meniskus kanggo diagnosis praoperasi utawa kasus sing dicurigai intraoperatif, lan nggawe proses perbaikan sing cocog.

1.3 Perawatan Pascaoperasi: perban elastis tungkai pascaoperasi kudu dibalut kanthi bener, lan sayatan pungkasan dipasang nganggo tabung drainase, sing kudu dicopot sawise 48 jam. Analgesia pascaoperasi rutin. Pasien nindakake latihan otot tungkai sawise 24 jam, lan nindakake latihan CPM sawise nyopot tabung drainase kanggo patah tulang sederhana. Gabungan ligamen kolateral, kasus cedera ligamen krusiatum posterior, ngobahake dhengkul kanthi aktif lan pasif sawise ndandani plester utawa penyangga sajrone sewulan. Miturut asil pemeriksaan sinar-X, ahli bedah nuntun pasien kanggo nindakake latihan pemuatan bobot tungkai kanthi bertahap, lan pemuatan bobot lengkap kudu ditindakake paling ora patang wulan sabanjure.