Teknik bedah

Abstrak: Tujuan: Kanggo neliti faktor sing saling gegandhengan kanggo efek operasi nggunakake fiksasi internal piring baja kanggo mulihakefraktur tibia plateau.Metode: 34 pasien kanthi fraktur dataran tinggi tibial dioperasi kanthi nggunakake fiksasi internal piring baja siji utawa loro, mulihake struktur anatomi dataran tinggi tibal, fiksasi kanthi kuat, lan njupuk latihan fungsi awal sawise operasi.Asil: Kabeh pasien diterusake sajrone 4-36 wulan, rata-rata 15 wulan, miturut skor Rasmussen, 21 pasien apik banget，8 apik，3 disetujui，2 miskin.Rasio apik banget yaiku 85,3%.Kesimpulan: Nangkep kesempatan operasi sing cocog, gunakake cara sing bener lan tindakake latihan fungsi sadurunge, menehi efek operasi sing apik kanggo nambanitibiafraktur dataran tinggi.

1.1 Informasi Umum: klompok iki duwe 34 pasien kanthi 26 lanang lan 8 wadon.Pasien kasebut umure 27 nganti 72 kanthi umur rata-rata 39,6.Ana 20 kasus ciloko kacilakan lalu lintas, 11 kasus ciloko tiba lan 3 kasus remuk abot.Kabeh kasus kasebut fraktur tertutup tanpa ciloko pembuluh darah.Ana 3 kasus cidera ligamen cruciate, 4 kasus cidera ligamen agunan lan 4 kasus ciloko meniskus.Fraktur diklasifikasikake miturut Schatzker: 8 kasus tipe I, 12 kasus tipe II, 5 kasus tipe III, 2 kasus tipe IV, 4 kasus tipe V lan 3 kasus tipe VI.Kabeh pasien diteliti dening sinar-X, CT scan saka dataran tinggi tibial lan rekonstruksi telung dimensi, lan sawetara pasien diteliti dening MR.Kajaba iku, wektu operasi yaiku 7 ~ 21d sawise cedera, rata-rata 10d.Saka jumlah kasebut, ana 30 pasien sing nampa perawatan grafting balung, 3 pasien sing nampa fiksasi double plate, lan pasien liyane sing nampa fiksasi internal unilateral.

1.2 Cara Bedhah: ditindakakebalung mburianestesi utawa intubasi, pasien ana ing posisi supine, lan dioperasi ing tourniquet pneumatik.Operasi kasebut nggunakake lutut anterolateral, tibial anterior utawa lateralsendi dhengkulirisan posterior.Ligamentum koroner dipotong ing sadawane sayatan ing pinggir ngisor meniskus, lan mbukak permukaan artikular saka dataran tinggi tibial.Ngurangi fraktur plateau ing sesanti langsung.Sawetara balung pisanan didandani nganggo pin Kirschner, lan banjur didandani kanthi piring sing cocog (golf-plate, L-plate, T-plate, utawa digabungake karo medial buttress plate).Cacat balung kasebut diisi karo balung allogenic (awal) lan grafting balung allograft.Ing operasi kasebut, ahli bedah nyadari pengurangan anatomi lan pengurangan anatomi proksimal, njaga sumbu tibial normal, fiksasi internal sing kuat, korupsi balung sing kompak lan dhukungan akurat.Nyelidiki ligamen lutut lan meniskus kanggo diagnosa preoperatif utawa kasus sing dicurigai intraoperatif, lan nggawe proses perbaikan sing cocog.

1.3 Perawatan Pascaoperasi: bandage elastis anggota postoperatif kudu dibalut kanthi bener, lan incision pungkasan dilebokake karo tabung saluran, sing kudu dicopot ing 48h.Analgesia pasca operasi rutin.Pasien njupuk latihan otot anggota sawise 24h, lan njupuk latihan CPM sawise ngilangi tabung drainase kanggo fraktur sing prasaja.Gabungan ligamentum agunan, kasus cedera ligamen cruciate posterior, kanthi aktif lan pasif ngobahake dhengkul sawise ndandani plester utawa brace sajrone sewulan.Miturut asil pemeriksaan sinar-X, ahli bedah nuntun pasien kanthi bertahap nindakake latihan beban bobot awak, lan beban bobot lengkap kudu ditindakake paling ora patang wulan sabanjure.