Fraktur ing tlapakan sikil sisih njero asring mbutuhake reduksi insisi lan fiksasi internal, kanthi fiksasi sekrup wae utawa kanthi kombinasi pelat lan sekrup.
Sacara tradisional, patah tulang difiksasi sementara nganggo pin Kirschner banjur difiksasi nganggo sekrup tegangan kanselus setengah ulir, sing uga bisa digabung karo pita tegangan. Sawetara sarjana wis nggunakake sekrup benang lengkap kanggo nambani patah tulang pergelangan kaki medial, lan khasiate luwih apik tinimbang sekrup tegangan kanselus setengah ulir tradisional. Nanging, dawane sekrup benang lengkap yaiku 45 mm, lan dipasang ing metafisis, lan umume pasien bakal ngrasakake nyeri ing pergelangan kaki medial amarga tonjolan fiksasi internal.
Dr. Barnes, saka Departemen Trauma Ortopedi ing Rumah Sakit Universitas St. Louis ing AS, percaya yen sekrup kompresi tanpa sirah bisa ndandani patah tulang pergelangan kaki internal kanthi rapet ing permukaan balung, nyuda rasa ora nyaman saka fiksasi internal sing nonjol, lan ningkatake penyembuhan patah tulang. Akibate, Dr. Barnes nganakake panliten babagan efektifitas sekrup kompresi tanpa sirah ing perawatan patah tulang pergelangan kaki internal, sing bubar diterbitake ing Injury.
Panliten iki nglibatake 44 pasien (umur rata-rata 45, 18-80 taun) sing diobati amarga patah tulang pergelangan kaki internal nganggo sekrup kompresi tanpa sirah ing Rumah Sakit Universitas Saint Louis antarane taun 2005 lan 2011. Sawise operasi, pasien diimobilisasi nganggo bidai, gips, utawa penyangga nganti ana bukti pencitraan penyembuhan patah tulang sadurunge ambulasi kanthi bobot lengkap.
Sebagéan gedhé patah tulang amarga tiba nalika ngadeg lan liyané amarga kacilakan motor utawa olahraga, lan liya-liyané (Tabel 1). Rong puluh telu saka wong-wong mau ngalami patah tulang mata kaki ganda, 14 ngalami patah tulang mata kaki telu, lan 7 liyané ngalami patah tulang mata kaki tunggal (Gambar 1a). Sajrone operasi, 10 pasien diobati nganggo sekrup kompresi tanpa sirah siji kanggo patah tulang mata kaki medial, déné 34 pasien liyané ngalami rong sekrup kompresi tanpa sirah (Gambar 1b).
Tabel 1: Mekanisme ciloko
Gambar 1a: Patah tulang mata kaki tunggal; Gambar 1b: Patah tulang mata kaki tunggal sing diobati nganggo 2 sekrup kompresi tanpa kepala.
Ing tindak lanjut rata-rata 35 minggu (12-208 minggu), bukti pencitraan penyembuhan fraktur dipikolehi ing kabeh pasien. Ora ana pasien sing mbutuhake nyopot sekrup amarga tonjolan sekrup, lan mung siji pasien sing mbutuhake nyopot sekrup amarga infeksi MRSA praoperasi ing ekstremitas ngisor lan selulitis pasca operasi. Kajaba iku, 10 pasien ngalami rasa ora nyaman entheng nalika palpasi tungkak njero.
Mulane, para penulis nyimpulake yen perawatan patah tulang pergelangan kaki internal nganggo sekrup kompresi tanpa sirah nyebabake tingkat penyembuhan patah tulang sing luwih dhuwur, pemulihan fungsi pergelangan kaki sing luwih apik, lan nyeri pasca operasi sing luwih sithik.
Wektu kiriman: 15-Apr-2024
