Perawatan fraktur humeral sing adoh

Asil perawatan gumantung karo reposisi anatomi blok blok, fiksasi fraktur, pengawetan jangkoan jaringan alus lan olahraga fungsi awal.

Anatomi

Thehumerus sing adohdipérang dadi kolom medial lan kolom tambahan (Gambar 1).

Gambar 1 Hamerus sing adoh kalebu kolom medial lan lateral

Kolom medial kalebu bagian medial saka epiphysis Humeral, epicondyle medial saka humerus humerus lan kondhisi humeral medial kalebu glide humeral.

Kolom lateral kalebu bagean lateral saka Humeral saka Humeral, epicondyle eksternal saka humerus lan kondhisi njaba humerus kalebu tubererity humeral.

Antarane rong kolom lateral yaiku fossa koronoid anterior lan fossa humeral posterior.

Mekanisme cedera

Fraktur SupraCondylar saka humerus paling asring disebabake saka tiba saka papan sing dhuwur.

Pasien sing luwih enom sing duwe fraktur intra-artikular asring disebabake cedera ganas energi, nanging pasien lawas bisa duwe fraktur intra-artikular saka osteoporosis.

Ngetik

(a) Ana fraktur supracondylar, fraktur condong lan fraktur intercondylar.

(b) Fraktur SupraCondylar Humerus: Situs fraktur ana ing ndhuwur Fossa Hawk.

(c) Fraktur Condylar Humeral: Situs fraktur dumunung ing Fossa Hawk.

(D) Fraktur Intercondylar saka Humerus: Situs fraktur dumunung ing antarane rong kondis humerus sing adoh.

Gambar 2 ngetik AO

Ao Humeral Fraktur Typing (Gambar 2)

Ketik: Fraktur tambahan-artik.

Ketik b: Fraktur sing kalebu lumahing artikular (fraktur siji-kolom).

Ketik c: misahake lumahing artikular humerus sing adoh saka batang humeral (fraktur bicolumnar).

Saben jinis luwih dipérang dadi 3 subtipe miturut gelar pemilik fraktur, (subtip 1 ~ 3 kanthi nambah gelar kanggo tatanan kasebut).

Gambar3 riseborough-radin ngetik

Ngetik fraktur intercondylar saka humerus (kabeh jinis kalebu bagean supracondylar)

Ketik I: Fraktur tanpa pamindahan ing antarane tuberosity humeral lan talus.

Tipe II: Fraktur Intercondylar Humerus kanthi pamindahan pecah jisim saka kondhisi tanpa cacat rotasi.

Tipe III: Fraktur Intercondylar Humerus kanthi pamindahan fraktur fraktasi kondhisi kanthi cacat rotasi.

Ketik IV: Fraktur sing abot diwiwiti saka lumahing artikular siji utawa loro condong (Gambar 3).

Gambar 4 Ketik Fraktur Tuberosity Humeral

Gambar 5 Pertukaran Fraktur Tuberosity Humeral

Fraktur tuberosity Humeral: cedera nyukur saka humerus sing adoh

Ketik I: Fraktur kabeh tuberosity humeral kalebu pojok ing tawa ing Humeral (Hahn-Steinthal Fraktur) (Gambar 4).

TYPE II: Fraktur subchondral saka rawan artikular tubilosity (fraktur kocher-lorenz).

Tipe III: Concenteded fraktur tuberosity Humeral (Gambar 5).

Perawatan Non Operatif

Cara perawatan non-operasional kanggo fraktur Humeral sing adoh duwe peran sing winates. Tujuan perawatan non-operasional yaiku: gerakan sendi awal supaya ora kaku; Pasien tuwa, sing biasane nandhang pirang-pirang penyakit senyawa, kudu diobati kanthi cara sing gampang nyemprotake sendhi sikut ing 60 ° Flexion sajrone 2-3 minggu, diikuti kegiatan cahya.

Perawatan Surgical

Tujuan perawatan yaiku mulihake macem-macem gerakan bebas nyeri gabungan (30 ° Singkat ekstension, 130 ° flexion sikile, 50 ° rotasi antrior lan posterior); Fiksasi internal faktor sing tegas lan stabil ngidini wiwitan latihan sikut fungsi sawise penyembuhan kulit; Ndandani piring kaping pindho saka humerus sing adoh kalebu: Medial lan posterior plate pindho, utawaMedial lan lateralNdandani piring kaping pindho.

Metode bedah

(a) Pasien diselehake ing posisi lateral munggah kanthi liner sing diselehake ing ngisor sing kena pengaruh.

identifikasi lan perlindungan saraf median lan radial kanthi intraoperative.

Siku Posterior bisa dadi akses bedah sing akeh banget: Ulnar hawk osteotomy utawa troctik triceps kanggo mbabarake fraktur artikular jero

Ulnar Hawkeye Osteotomy: Panyebaran sing cukup, utamane kanggo fraktur saka permukaan artikuler. Nanging, fraktur non-union asring ana ing situs Osteotomy. Rating fraktur non-union wis suda kanthi suda karo osteotomy osteotomy Ulnar Hawk (herringboutotomy) lan wedok band band utawa piring.

Eksposisi retraction Triceps bisa ditrapake kanggo fraktur blok Humeral Humeral sing beda karo komentution gabungan, lan nggedhekake ekspos saka geser Humeral bisa dipotong lan mbabarake tip ing Ulnar Hawk udakara udakara 1 cm.

Iki ditemokake yen rong piring kasebut bisa diselehake orthogonally utawa selaras, gumantung saka jinis fraktur ing piring kasebut kudu diselehake.

Fraktur lumahing artikular kudu dibalekake menyang lumahing artikuler sing rata lan tetep ana ing batang humeral.

Gambar 6 fiksasi internal pasukan sikat sikat sikat sikat sikat

Fiksasi blok patukan ditindakake kanthi ngetrapake kawat K, sawise piring kompresi 3,5 mm wis dipotong kanthi ukuran kolom medial, lan loro-lorone piring bisa dadi lumahing balung (piring bibut anyar bisa nggampangake proses.) (Gambar 6).

Ngati-ati supaya ora ndandani fraktur artikuler lumahing fruh kanthi ngawut-awut kortik sing kabeh kanthi tekanan saka medial menyang sisih mburi.

Situs migrasi Epiphysis-humerus sing penting kanggo ngindhari fraktur.

Menehi pemerintah tumpukan balung ing situs cacat balung, nglamar grafts balung balung, ngetrapake kerugian pecah kompresi: Grafting Budas, Grafting Bathi Bathian, Gabung karo Periosteum lan Kompresi Balung.

Elingi poin utama fiksasi.

Fiksasi fraktur fraktur distal karo akehngawut-awutsabisa.

Fiksasi saka fragmen fragement pecahan fragement sing bisa ditindakake kanthi ngawut-awut nyebrang kanthi sesambungan.

Piring baja kudu diselehake ing sisih medial lan lateral saka humerus sing adoh.

Opsi Perawatan: Total EXTHLASTY ATHROPLASTY

Kanggo pasien sing nandhang fraktur utawa osteoporosis sing abot, garansi sikut total bisa mulihake gerakan gabungan lan fungsi tangan sikut sawise pasien sing kurang nuntut; Teknik bedhah padha karo total arthroplasti kanggo owah-owahan degeneratif saka sendi sikut.

(1) aplikasi prostes jinis gagang sing dawa kanggo nyegah extension fraktur prakiti.

(2) Ringkesan Operasi Surgical.

(a) Prosedur kasebut ditindakake kanthi nggunakake pendekatan sikut Siku, kanthi langkah sing padha karo incision fraktur humeral sing digunakake lan fiksasi internal (orif).

Anteriorisasi saka saraf ulnar.

Akses liwat loro-lorone trik kanggo ngilangi balung sing murah (titik tombol: Aja ngethok trik ing situs ulnar hawk).

Humerus sing adoh kalebu Fossa Hawk bisa dicopot lan prostesis dipasang, sing ora bakal ninggalake sega sing penting yen tambahan aku nganti 2 cm dicopot 2 cm

Penyesuaian ketegangan intrinsik otot triceps sajrone nyepetake prostesis humeral sawise ekspeksi saka Humeral CondoTy.

Excision saka ujung-ujung ulnar ulnar kanggo ngidini akses luwih apik kanggo cahya lan instalasi komponen proposesis Ulnar (Gambar 7).

Gambar 7 sikut arthroplasty

Perawatan pasca operasi

Penyemahan aspek posterior saka sendi sikut kudu dicopot nalika ngobati kulit, lan latihan fungsional aktif kanthi pitulung kudu diwiwiti; Sendhi sikut kudu tetep suwe sawise pengganti gabungan kanggo promosi penyembuhan kulit (sendhi sikut bisa tetep ing posisi lurus sajrone 2 minggu sawise operasi kanggo njaluk fungsi tambahan sing luwih apik); Splint tetep sing bisa dicopot saiki digunakake sacara klinis kanggo nggampangake latihan gerakan nalika bisa dicopot kanthi asring nglindhungi sikil sing kena pengaruh; Olahraga fungsional aktif biasane diwiwiti 6-8 minggu sawise tatu kulit wis waras.

Perawatan pasca operasi

Penyemahan aspek posterior saka sendi sikut kudu dicopot nalika ngobati kulit, lan latihan fungsional aktif kanthi pitulung kudu diwiwiti; Sendhi sikut kudu tetep suwe sawise pengganti gabungan kanggo promosi penyembuhan kulit (sendhi sikut bisa tetep ing posisi lurus sajrone 2 minggu sawise operasi kanggo njaluk fungsi tambahan sing luwih apik); Splint tetep sing bisa dicopot saiki digunakake sacara klinis kanggo nggampangake latihan gerakan nalika bisa dicopot kanthi asring nglindhungi sikil sing kena pengaruh; Olahraga fungsional aktif biasane diwiwiti 6-8 minggu sawise tatu kulit wis waras.