Patah tulang gulu femur minangka ciloko sing relatif umum lan duweni potensi ngrusak kanggo ahli bedah ortopedi, kanthi insidensi non-union lan osteonekrosis sing dhuwur amarga pasokan getih sing ringkih. Pangurangan patah tulang gulu femur sing akurat lan apik minangka kunci kanggo fiksasi internal sing sukses.
Evaluasi Pengurangan
Miturut Garden, standar kanggo reduksi fraktur gulu femur sing pindah yaiku 160° ing film ortopedi lan 180° ing film lateral. Iki dianggep bisa ditampa yen indeks Garden ana ing antarane 155° lan 180° ing posisi medial lan lateral sawise reduksi.
Evaluasi sinar-X: sawise reduksi tertutup, tingkat kepuasan reduksi kudu ditemtokake kanthi nggunakake gambar sinar-X sing berkualitas tinggi. Simom lan Wyman wis nindakake sudut sinar-X sing beda-beda sawise reduksi tertutup fraktur gulu femur, lan nemokake yen mung film sinar-X positif lan lateral sing nuduhake reduksi anatomi, nanging ora reduksi anatomi sing nyata. Lowell ngusulake yen permukaan cembung endhas femur lan permukaan cekung gulu femur bisa disambungake menyang kurva-S ing kahanan anatomi normal. Lowell ngusulake yen permukaan cembung endhas femur lan permukaan cekung gulu femur bisa mbentuk kurva bentuk S ing kahanan anatomi normal, lan yen kurva bentuk S ora alus utawa malah ora menyinggung ing posisi apa wae ing sinar-X, iki nuduhake yen reposisi anatomi durung bisa digayuh.
Segitiga terbalik nduweni kaluwihan biomekanik sing luwih jelas
Minangka conto, ing gambar ing ngisor iki, sawise patah tulang gulu femur, ujung patah tulang kena tekanan sing utamane tarik ing bagean ndhuwur lan tekan ing bagean ngisor.
Tujuan saka fiksasi fraktur yaiku: 1. kanggo njaga keselarasan sing apik lan 2. kanggo nglawan tegangan tarik sabisa-bisane, utawa kanggo ngowahi tegangan tarik dadi tegangan tekan, sing konsisten karo prinsip pita tegangan. Mulane, solusi segitiga terbalik kanthi 2 sekrup ing ndhuwur jelas luwih unggul tinimbang solusi segitiga ortotik kanthi mung siji sekrup ing ndhuwur kanggo nglawan tegangan tarik.
Urutan pemasangan 3 sekrup ing patah tulang gulu femur iku penting:
Sekrup pisanan kudu dadi pucuk segitiga sing diwalik, ing sadawane momen femoral;
Sekrup kapindho kudu diselehake ing sisih mburi dasar segitiga sing diwalik, ing sadawane gulu femur;
Sekrup katelu kudu ana ing ngarep pinggir ngisor segitiga sing diwalik, ing sisih tegangan saka retakan.
Amarga patah tulang gulu femur paling asring ana gandhengane karo osteoporosis, sekrup duwe genggeman sekrup sing winates yen ora dipasang ing pinggir lan massa balung jarang ing posisi tengah, mula masang pinggir sacedhake subkorteks nyedhiyakake stabilitas sing luwih apik. Posisi ideal:
Telung prinsip ndandani kuku kothong: cedhak karo pinggir, sejajar, produk sing diwalik
Jejer tegese 3 sekrup kasebut ana ing njero gulu femur, sedekat mungkin karo korteks perifer. Kanthi cara iki, 3 sekrup kasebut sacara sakabehe nggawe tekanan permukaan ing kabeh permukaan fraktur, dene yen 3 sekrup kasebut ora cukup diskrit, tekanan kasebut cenderung luwih kaya titik, kurang stabil lan kurang tahan torsi lan geser.
Latihan Fungsional Pascaoperasi
Latihan ngangkat bobot nganggo driji sikil bisa ditindakake sajrone 12 minggu sawise fiksasi patah tulang, lan latihan ngangkat bobot sebagian bisa diwiwiti sawise 12 minggu. Kosok baline, kanggo patah tulang tipe III Pauwel, fiksasi nganggo DHS utawa PFNA disaranake.
Wektu kiriman: 26 Januari 2024
