Pecah gulu femoral minangka ciloko sing relatif umum lan duweni potensi ngrusak kanggo ahli bedah ortopedi, kanthi insiden non-union lan osteonecrosis amarga pasokan getih sing rapuh.Pengurangan fraktur gulu femoral sing akurat lan apik minangka kunci kanggo fiksasi internal sing sukses.
Evaluasi Pengurangan
Miturut Garden, standar kanggo nyuda fraktur gulu femoral terlantar yaiku 160 ° ing film ortopedi lan 180 ° ing film lateral.Dianggep ditrima yen indeks Taman antarane 155 ° lan 180 ° ing posisi medial lan lateral sawise abang.
Evaluasi sinar-X: sawise reduksi tertutup, tingkat kepuasan pengurangan kudu ditemtokake kanthi nggunakake gambar sinar-X sing berkualitas tinggi.Simom lan Wyman wis nindakake sudut sinar-X sing beda-beda sawise ngurangi fraktur gulu femoral, lan nemokake yen mung film sinar-X positif lan lateral nuduhake pengurangan anatomi, nanging dudu pengurangan anatomi sing nyata.Lowell nyaranake yen permukaan cembung saka sirah femoral lan permukaan cekung saka gulu femoral bisa disambungake menyang kurva S ing anatomi normal. kahanan.Lowell nyaranake yen permukaan cembung saka sirah femoral lan permukaan cekung saka gulu femoral bisa mbentuk kurva S-shaped ing kondisi anatomi normal, lan yen kurva S-shaped ora Gamelan utawa malah tangent ing sembarang posisi ing X- sinar, nuduhake yen repositioning anatomi durung entuk.
Segitiga terbalik nduweni kaluwihan biomekanik sing luwih jelas
Minangka conto, ing gambar ing ngisor iki, sawise fraktur gulu femur, pungkasan fraktur kena tekanan sing biasane tensile ing sisih ndhuwur lan kompresif ing sisih ngisor.
Tujuan saka fiksasi fraktur yaiku: 1.kanggo njaga alignment apik lan 2. kanggo counteract tensile nandheske sabisa, utawa kanggo ngowahi tensile nandheske menyang compressive nandheske, kang konsisten karo prinsip tension banding.Mulane, solusi segi telu kuwalik kanthi 2 sekrup ing ndhuwur jelas luwih unggul tinimbang solusi segitiga orthotic kanthi mung siji sekrup ing ndhuwur kanggo ngatasi stres tarik.
Urutan ing 3 sekrup diselehake ing fraktur gulu femoral penting:
Sekrup pisanan kudu dadi pucuk segitiga terbalik, ing sadawane wayahe femoral;
Sekrup kapindho kudu diselehake posterior menyang dasar segitiga terbalik, ing sadawane gulu femoral;
Sekrup katelu kudu anterior ing pinggir ngisor segitiga terbalik, ing sisih tension fraktur.
Wiwit fraktur gulu femoral paling kerep digandhengake karo osteoporosis, sekrup duwe genggeman sekrup sing winates yen ora dipasang ing pinggir lan massa balung jarang ing posisi tengah, saéngga nempelake pinggiran sing cedhak karo subkorteks nyedhiyakake stabilitas sing luwih apik.Posisi becik:
Telung prinsip ndandani kuku kothong: cedhak karo pinggiran, podo karo, produk terbalik
Adjacent tegese 3 sekrup ana ing gulu femur, minangka cedhak karo korteks perifer sabisa.Kanthi cara iki, 3 ngawut-awut minangka kabèh nggawe meksa lumahing ing kabeh lumahing patah, dene yen 3 ngawut-awut ora cekap discrete, meksa cenderung dadi luwih titik-kaya, kurang stabil lan kurang tahan kanggo torsi lan nyukur.
Latihan Fungsional Pasca Operasi
Latihan nahan bobot driji sikil bisa ditindakake sajrone 12 minggu sawise fiksasi fraktur, lan latihan bobot sebagean bisa diwiwiti sawise 12 minggu.Ing kontras, kanggo Pawels jinis III fraktur, fiksasi karo DHS utawa PFNA dianjurake.
Wektu kirim: Jan-26-2024
