Fraktur dataran tinggi tibial digabungake karo fraktur poros tibial ipsilateral umume katon ing ciloko energi dhuwur, kanthi 54% minangka fraktur mbukak.Panaliten sadurunge nemokake yen 8.4% fraktur dataran tinggi tibial digandhengake karo fraktur poros tibial bebarengan, dene 3,2% pasien fraktur batang tibial duwe fraktur dataran tinggi tibial.Kabukten yen kombinasi dataran tinggi tibial ipsilateral lan fraktur poros ora umum.
Amarga sifat energi dhuwur saka ciloko kasebut, asring ana karusakan jaringan alus sing abot.Ing teori, sistem piring lan sekrup nduweni kaluwihan ing fiksasi internal kanggo fraktur dataran tinggi, nanging manawa jaringan alus lokal bisa ngidinke fiksasi internal kanthi sistem piring lan sekrup uga minangka pertimbangan klinis.Mulane, saiki ana rong pilihan sing umum digunakake kanggo fiksasi internal fraktur dataran tinggi tibial digabungake karo fraktur poros tibial:
1. Teknik MIPPO (Minimal Invasive Plate Osteosynthesis) kanthi piring dawa;
2. Intramedullary kuku + plateau meneng.
Pilihan loro kasebut dilapurake ing literatur, nanging saiki ora ana konsensus sing luwih unggul utawa luwih murah babagan tingkat penyembuhan fraktur, wektu penyembuhan fraktur, keselarasan ekstrem ngisor, lan komplikasi.Kanggo ngatasi masalah kasebut, sarjana saka rumah sakit universitas Korea nganakake studi komparatif.
Panaliten kasebut kalebu 48 pasien kanthi fraktur dataran tinggi tibial digabungake karo fraktur batang tibial.Antarane wong-wong mau, 35 kasus diobati kanthi teknik MIPPO, kanthi sisipan lateral saka piring baja kanggo fiksasi, lan 13 kasus diobati karo sekrup dataran tinggi sing digabungake karo pendekatan infrapatellar kanggo fiksasi kuku intramedullary.
▲ Kasus 1: Fiksasi internal plat baja MIPPO Lateral.Wong lanang 42 taun, melu kacilakan mobil, diwenehi fraktur poros tibial mbukak (tipe Gustilo II) lan fraktur kompresi dataran tinggi tibial medial (tipe Schatzker IV).
▲ Kasus 2: Tibial plateau screw + suprapatellar intramedullary kuku fiksasi internal.Wong lanang umur 31 taun, melu kacilakan mobil, diwenehi fraktur poros tibial mbukak (tipe Gustilo IIIa) lan fraktur dataran tinggi tibial lateral (tipe Schatzker I).Sawise debridement tatu lan terapi tatu tekanan negatif (VSD), tatu kasebut dicangkokake kulit.Rong sekrup 6.5mm digunakake kanggo nyuda lan fiksasi dataran tinggi, diikuti fiksasi kuku intramedullary saka batang tibial liwat pendekatan suprapatellar.
Asil kasebut nuduhake yen ora ana prabédan sing signifikan sacara statistik antarane rong pendekatan bedhah ing babagan wektu penyembuhan fraktur, tingkat penyembuhan fraktur, keselarasan ekstrem ngisor, lan komplikasi.
Padha karo kombinasi fraktur poros tibial kanthi fraktur sendi tungkak utawa fraktur batang femoral kanthi fraktur gulu femoral, fraktur poros tibial sing disebabake energi dhuwur uga bisa nyebabake ciloko ing sendi lutut sing cedhak.Ing praktik klinis, nyegah misdiagnosis minangka masalah utama ing diagnosis lan perawatan.Kajaba iku, ing pilihan metode fiksasi, sanajan riset saiki ora nuduhake beda sing signifikan, isih ana sawetara poin sing kudu ditimbang:
1. Ing kasus fraktur tibial plateau comminuted ngendi fiksasi meneng prasaja tantangan, prioritas bisa diwenehi nggunakake piring dawa karo fiksasi MIPPO kanggo nyukupi stabil plateau tibial, mulihake congruence lumahing peserta lan alignment perangan awak ngisor.
2. Ing kasus fraktur dataran tinggi tibial sing prasaja, ing incisions minimally invasif, pengurangan efektif lan fiksasi sekrup bisa digayuh.Ing kasus kaya mengkono, prioritas bisa diwènèhaké kanggo fiksasi sekrup ngiring dening fiksasi kuku intramedullary suprapatellar saka batang tibial.
Posting wektu: Mar-09-2024
