Teknik "jendela ekspansi" sing dipandu ultrasonik mbantu nyuda fraktur radius distal ing aspek volar sendi

Perawatan sing paling umum kanggo fraktur radius distal yaiku pendekatan volar Henry kanthi nggunakake pelat pengunci lan sekrup kanggo fiksasi internal. Sajrone prosedur fiksasi internal, biasane ora perlu mbukak kapsul sendi radiokarpal. Reduksi sendi ditindakake liwat metode manipulasi eksternal, lan fluoroskopi intraoperatif digunakake kanggo netepake keselarasan permukaan sendi. Ing kasus fraktur depresi intra-artikular, kayata fraktur Die-punch, ing ngendi reduksi lan penilaian ora langsung dadi tantangan, bisa uga perlu nggunakake pendekatan dorsal kanggo mbantu visualisasi lan reduksi langsung (kaya sing dituduhake ing gambar ing ngisor iki).

Ligamen ekstrinsik lan ligamen intrinsik saka sendi radiokarpal dianggep minangka struktur penting kanggo njaga stabilitas sendi pergelangan tangan. Kanthi kemajuan ing riset anatomi, wis ditemokake manawa, kanthi syarat njaga integritas ligamen radiolunat cendhak, ngethok ligamen ekstrinsik ora mesthi nyebabake ketidakstabilan sendi pergelangan tangan.

Mulane, ing kahanan tartamtu, kanggo entuk tampilan permukaan sendi sing luwih apik, ligamen ekstrinsik bisa uga perlu diiris sebagian, lan iki dikenal minangka pendekatan jendela ekstra intraartikular volar (VIEW). Kaya sing dituduhake ing gambar ing ngisor iki:

Gambar AB: Ing pendekatan Henry konvensional kanggo mbukak permukaan balung radius distal, kanggo ngakses fraktur sing dipisahake saka radius distal lan faset skafoid, kapsul sendi pergelangan tangan wiwitane diiris. Retraktor digunakake kanggo nglindhungi ligamen radiolunat cendhak. Sabanjure, ligamen radiolunat dawa diiris saka radius distal menyang sisih ulnar skafoid. Ing titik iki, visualisasi langsung permukaan sendi bisa ditindakake.

Gambar CD: Sawise mbukak permukaan sendi, reduksi permukaan sendi sing ditekan bidang sagital ditindakake kanthi visualisasi langsung. Elevator balung digunakake kanggo manipulasi lan nyuda fragmen balung, lan kabel Kirschner 0,9mm bisa digunakake kanggo fiksasi sementara utawa pungkasan. Sawise permukaan sendi direduksi kanthi cukup, metode standar kanggo fiksasi pelat lan sekrup ditindakake. Pungkasan, sayatan sing digawe ing ligamen radiolunat dawa lan kapsul sendi pergelangan tangan dijahit.

Dasar teoretis saka pendekatan VIEW (volar intraarticular extended window) dumunung ing pangerten yen ngethok ligamen ekstrinsik sendi pergelangan tangan tartamtu ora mesthi nyebabake ketidakstabilan sendi pergelangan tangan. Mulane, dianjurake kanggo fraktur radius distal kominutif intra-artikular kompleks tartamtu ing ngendi reduksi permukaan sendi fluoroskopik angel utawa nalika ana step-off. Pendekatan VIEW banget disaranake kanggo entuk visualisasi langsung sing luwih apik sajrone reduksi ing kasus kasebut.