Pangobatan sing paling umum kanggo fraktur radius distal yaiku pendekatan volar Henry kanthi nggunakake piring ngunci lan sekrup kanggo fiksasi internal.Sajrone prosedur fiksasi internal, biasane ora perlu mbukak kapsul sendi radiokarpal.Pengurangan sendi ditindakake liwat metode manipulasi eksternal, lan fluoroskopi intraoperatif digunakake kanggo netepake keselarasan permukaan sendi.Ing kasus fraktur depresi intra-artikular, kayata fraktur Die-punch, ing ngendi pengurangan lan penilaian ora langsung nantang, bisa uga kudu nggunakake pendekatan dorsal kanggo mbantu visualisasi lan reduksi langsung (kaya sing ditampilake ing gambar ing ngisor iki).
Ligamen ekstrinsik lan ligamen intrinsik saka sendi radiokarpal dianggep minangka struktur penting kanggo njaga stabilitas sendi pergelangan tangan.Kanthi kemajuan ing riset anatomi, wis ditemokake yen, ing kondisi njaga integritas ligamentum radiolunate cendhak, nglereni ligamen ekstrinsik ora mesthi nyebabake ketidakstabilan sendi pergelangan tangan.
Mulane, ing kahanan tartamtu, kanggo entuk tampilan sing luwih apik saka lumahing sendi, bisa uga perlu kanggo sebagian incise ligamen ekstrinsik, lan iki dikenal minangka volar intraarticular extended window approach (VIEW).Kaya sing dituduhake ing gambar ing ngisor iki:
Gambar AB: Ing pendekatan Henry konvensional kanggo mbabarake lumahing balung radius distal, supaya bisa ngakses fraktur pamisah saka radius distal lan facet scaphoid, kapsul sendi pergelangan tangan wiwitane dipotong.A retractor digunakake kanggo nglindhungi ligamentum radiolunate cendhak.Salajengipun, ligamentum radiolunate dawa dipotong saka radius distal menyang sisih ulnar saka scaphoid.Ing titik iki, visualisasi langsung saka permukaan sendi bisa digayuh.
Gambar CD: Sawise mbabarake permukaan sendi, pangurangan permukaan sendi sing ditekan bidang sagittal ditindakake kanthi visualisasi langsung.Elevator balung digunakake kanggo ngapusi lan nyuda pecahan balung, lan kabel Kirschner 0,9mm bisa digunakake kanggo fiksasi sauntara utawa final.Sawise lumahing gabungan cukup suda, cara standar kanggo fiksasi piring lan sekrup ditindakake.Pungkasan, irisan sing digawe ing ligamentum radiolunate dawa lan kapsul sendi pergelangan tangan dijahit.
Basis teoretis pendekatan VIEW (volar intraarticular extended window) dumunung ing pangerten yen nglereni ligamen ekstrinsik sendi pergelangan tangan tartamtu ora mesthi nyebabake ketidakstabilan sendi pergelangan tangan.Mulane, dianjurake kanggo fraktur radius distal comminuted intra-artikular tartamtu ing ngendi pengurangan permukaan sendi fluoroscopic angel utawa nalika ana langkah-langkah.Pendekatan VIEW dianjurake banget kanggo entuk visualisasi langsung sing luwih apik sajrone nyuda kasus kasebut.
Wektu kirim: Sep-09-2023
