Saiki, ana macem-macem cara perawatan kanggo fraktur radius sing adoh, kayata fiksasi plester, pengurangan mbukak, pigura fiksasi eksternal, lsp. Nanging, yen piring baja dipilih kanthi bener, kedadeyan komplikasi bisa dikurangi kanthi efektif. Kertas iki ringkes karakteristik, indikasi, contraindications, lan teknik bedhah saka plato plate volar distal.
1. Ana rong kaluwihan utama ing piring sisih palem
A.Ing bisa netralake komponen pasukan buckling. Fiksasi kanthi ngawut-awut fiksik sudhut ndhukung fragmen sing adoh lan mindhah beban kanggo batang radial (Gambar 1). Bisa entuk dhukungan subchondral kanthi efektif. Sistem piring iki ora mung bisa ndandani fraktur intra-artikular sing adoh, nanging uga bisa mulihake struktur anatomi ahli balung anatomi intra-artiklik liwat peg / sekrup "fiksasi" fiksasi "" fiksasi ". Kanggo jinis patah radio paling adoh, sistem atap iki nyedhiyakake stabilitas sing nambah mobilisasi awal.
Gambar 1, sawise rekonstruksi telung dimensi kaping pindho saka fraktur radius khas, kanthi nggatekake tingkat komprèsi dorsal; B, nyuda fraktur virtual, cacat kudu tetep lan didhukung dening piring; C, tampilan lateral sawise fiksasi DVR, panah nuduhake transfer beban.
Dampak B.Less ing jaringan alus: Fix plate volar rada ing ngisor garis banyu, dibandhingake karo piring dorsal, lan bisa nyuda impal ing tendon, sing luwih bisa ngindhari implan lan tendon. Hubungan langsung. Kajaba iku, umume implan bisa ditutupi Quadratus Pronator.
2. Indikasi lan kontraindikasi kanggo perawatan radius sing adoh karo plate var
A.indikasi: amarga gagal nyuda fraktur ekstra-artikular, kahanan ing ngisor iki, kayata radius sing luwih gedhe tinimbang pamindahan suntik 5mm, lan jarak sing luwih gedhe luwih gedhe tinimbang 2mm; Pamindahan fraktur internal luwih saka 2 mm; Amarga kapadhetan balung rendah, gampang nyebabake pamindahan maneh, saengga luwih cocog kanggo wong tuwa.
b. Contraindications: Panganggone anestetik lokal, penyakit infèksius lokal utawa sistemik, kahanan kulit sing kurang ing sisih ngarep bangkekan; Jenis balung lan pecah ing situs patah, jinis fraktur dorsal kayata fraktur barton lan dislokasi, fraktur proses radius sing ringkes margin volar.
Kanggo pasien sing nandhang ciloko energi sing dhuwur kayata frakturing intra-artikular sing abot utawa kerugian balung abot, umume para sarjana ora nyaranake panggunaan nekonis vaskular lan angel dipikolasi anatomi. Kanggo pasien sing duwe pirang-pirang fragmen pecahan lan osteoporosis sing signifikan lan osteoporosis abot, piring var angel efektif. Bisa uga ana masalah karo dhukungan subchondral ing fraktur sing adoh, kayata seng nembus menyang rongga sendi. Sehat sastra sing anyar dilaporake yen nalika 42 fraktur intra-artikular diobati karo piring volar, ora ngawut-awut arikular sing ditembus menyang rongga artikular, sing kalebu ing posisi piring.
3 .. Katrampilan Surgical
Umume dokter nggunakake fiksasi plate volar kanggo fraktur radius sing adoh kanthi cara lan teknik sing padha. Nanging, supaya ora ngetrapake kedadeyan komplikasi pasca operasi, teknik bedah sing paling apik dibutuhake, umpamane, pengurangan bisa dipikolehi kanthi ngeculake kompak blok lan mulihake balung kortikal. Fiksasi sementara karo kabel 2-3 kirschner bisa digunakake. Babagan pendekatan sing digunakake, panulis nyaranake PCR (Flexor Carpi Radialis) kanggo ngluwihi pendekatan volar.
Fiksasi sementara karo rong kabel Kirschner, elinga yen inclininasi var lan permukaan artikular ora dibalekake kanthi lengkap ing wektu iki;
B, kawat Kirschner sementara ndandani piring ing pungkasan radius ing wektu iki (teknik fiksik fruktimal), sebagian piring piring kasebut ditarik menyang poros radial kanggo mulihake inclinasi volar kanggo mulihake inclinasi var.
C, permukaan artikuler disesuaikan karo arthrooscopy, strews ngunci / Pinah / Pin ditetepake diselehake, lan radius sing paling dhuwur diurangi lan tetep.
Poin KunciPendekatan: incisi kulit sing adoh diwiwiti ing kulit bangkekan, lan dawane bisa ditemtokake miturut jinis fraktur. Flexor Carpi Radialisis Tendon lan sarung kasebut dibebasake karo balung carpal lan minangka jarak sing bisa. Narik tenda carpi radialisis radialisis menyang sisih Ulnar nglindhungi saraf saraf medhia lan kompleks tendon median. Ruang parona kasebut kapapar, kanthi quadratus quadratus sing ana ing antarane The Flexor Hallucis Longus (Ulnar) lan arteri radial (radial). Incisi digawe ing sisih radial Quadratus Pronator, ninggalake bagean sing dipasang ing radius kanggo rekonstruksi mengko. Narik quadratus para pronator menyang sisih Ulnar luwih akeh mbabarake sudut ulnar radius.
Kanggo jinis patah kompleks, disaranake ngeculake sisipan saka otot brachierorialis, sing bisa netralake tarik ing proses styloid radial. Ing wektu iki, sarung var saka kompurisi dorsal pisanan bisa dipotong kanggo mbabarake fraktial blok radial sisih lan proses stylid styleid, banjur nggunakake kabel kirschner kanggo nyuda blok frakt intra-artikular. Kanggo fraktur intra-artikular komplek, artikrooskopi bisa digunakake kanggo mbantu nyuda, penilaian, lan tuning fragmen fragement.
Sawise nyuda wis rampung, piring var sing diselehake kanthi rutin. Piring kasebut kudu cedhak karo banyune, kudu nutupi proses ulnar, lan pungkasan piring piring kudu tekan tengah batang radial. Yen kahanan ing ndhuwur ora ketemu, ukuran piring ora cocog, utawa pengurangan ora kepenak, operasi isih ora sampurna.
Akeh komplikasi sing kudu ditindakake kanthi cara ing endi piring diselehakeWaca rangkeng-. Yen piring diselehake kanthi radi, komplikasi sing ana gandhengane karo flexor Hallucis Longus diresmikake; Yen piring dilebokake cedhak karo garis banyu, profesi profesi sing flexor bisa uga ana risiko. Pengurangan pecah kanggo cacat pamindahan volar bisa uga nyebabake piring baja kanggo protrude ing sisih volar lan langsung hubungi tendon flexor, pungkasane tujuane kanggo tendinitis utawa malah gawe pecah.
Kanggo pasien osteoporetik, dianjurake piring kasebut cedhak karo garis banyu, nanging ora nyabrangWaca rangkeng-. Kabir Kirschner bisa digunakake kanggo ndandani subchondral sing paling cedhak karo Ulna, lan kabel Kirschner sisih lan ngunci lan ngunci kandhang lan ngawut-awut bisa kanthi efektif kanggo nyegah fraktur kasebut kanthi efektif.
Sawise piring diselehake kanthi bener, pungkasan prakimal tetep karo ngawut-awut, lan bolongan ulnar ing mburi piring dipasang kanthi tulisan kirschner. Pemandangan Fluoroskopy Fluoroskop, tampilan tambahan, leren gabungan pergelangan tangan 30 ° Tampilan lateral, kanggo nemtokake pengurangan pecah lan posisi fiksasi internal. Yen posisi piring kasebut puas, nanging kawat Kirschner ing sendhi, mula bakal bisa dadi pemulihan inclininasi volar, sing bisa ditanggulangi kanthi ngreset piring perbaikan liwat "technique fix frectal" (Gambar 2, b).
Yen diiringi fraktur dorsal lan Ulnar (Ulnar / Dorsal Die Punch) lan ora bisa dikurangi kanthi ditutup, telung teknik ing ngisor iki bisa digunakake:
1. Pronate mburi prakiman radius supaya adoh saka situs patah, lan push fraktur fossa lunate menyang carpus liwat pendekatan ekstensi PCR;
2 .. Gawe incision cilik ing sisih dorsal saka kompartemen kaping 4 lan 5th kanggo mbabarake fraktur frakt, lan ndandani kanthi ngawut-awut ing bolongan sing paling popnar.
3. Fiksasi invasi sing ditutup utawa minimalis kanthi bantuan arthroscopi.
Sawise nyuda puas lan piring diselehake kanthi bener, fiksasi pungkasan cukup sederhana. Yen kawat Proksimal Kirschner dipanggonke kanthi bener lan ora ngawut-awut ana ing rongga sendi, pengurangan anatomi bisa dipikolehi.
Pengalaman pilihan skru: Amarga kominus abot saka balung kortikal dorsal, dawane ngawut-awut bisa angel diukur kanthi akurat. SCEWS sing dawa banget bisa nyebabake gangguan tendon, lan ngawut-awut sing cendhak banget ora bisa ndhukung lan ndandani fragmen dorsal. Kanggo alasan iki, panulis nyaranake nggunakake ngawut-awut sing dibukak benang lan ngawut-awut ngunci macem-macem ing proses styloid multixial lan bolongan paling polesan, lan nggunakake rod sing dikunci kanthi polesan ing sisa posisi. Nggunakake tip kethul ngindhari gangguan tendon sanajan sing metu saka exit dorsal digunakake. Kanggo Fixasi Plate Interlocking Proximal, rong ngawut-awut interlock + siji skru biasa (diselehake liwat ellipse) bisa digunakake kanggo fiksasi.
4. Ringkesan teks lengkap:
Volar Ngunci piring piring kuku saka fraktur radius sing adoh bisa entuk khasiat klinis sing apik, sing utamane gumantung karo pilihan indikasi lan katrampilan bedah sing paling apik. Nggunakake metode iki bisa entuk ramalan fungsi awal luwih awal, nanging ora ana bedane fungsi mengko lan imaging kinerja sing padha, lan pengurangan ilang, lan radiasi plesch, infeksi saluran pencrutasi luwih umum; Lan Masalah Tendon Extensor luwih umum ing sistem radius piring radius sing adoh. Kanggo pasien sing duwe osteoporosis, plate volar isih dadi pilihan pisanan.
Wektu Pos: Dec-12-2022
